服用降血壓藥物-你要知道的副作用
已更新：8月27日
服用降血壓藥物-你要知道的副作用
撰文/中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 江羽柔藥師
「我的血壓很高，需要再吃幾顆降血壓藥嗎？」「降血壓藥會不會有副作用？哪些降血壓藥比較好？」「血壓已恢復正常還需要吃藥嗎？」很多人為了血壓問題而苦惱，降血壓藥如何正確使用與患者切身相關，以下介紹常見的口服降血壓藥物及使用時應注意事項。
血管收縮素轉化酶抑制劑
● 作用原理
人體有「腎素—血管收縮素—醛固酮系統」，血管收縮素會使血管收縮，促進醛固酮釋出，使鹽類及水滯留而升高血壓。此類藥品會抑制血漿中與血管內膜的血管收縮素轉化酶，使血管收縮素Ⅰ無法轉換成活性的血管收縮素Ⅱ，而達到降血壓的效果。另外，此類藥品也會減緩Bradykinin（一種血管擴張劑，也有降壓功效）的水解。
成分 | 中文商品名 |
Imidapril | 田納滋 |
Captopril | 可普妥 |
Ramipril | 心達舒 |
Perindopril | 配德利* |
Benazepril | 諾壓* |
● 常見副作用
持續乾咳：這是最典型的副作用，患者常覺得喉嚨癢而一直咳嗽，且一般止咳藥無效。
低血壓與頭暈：血壓下降太快時，可能引起頭暈、疲倦或站立時暈眩。
高血鉀：血液中的鉀離子濃度升高，可能導致心跳不規則。
腎功能異常：極少數情況下會讓腎功能短暫惡化，出現尿量減少或水腫。
嚴重過敏反應：少數人可能發生血管性水腫，出現嘴唇、眼皮、舌頭腫脹或呼吸困難，此為急症，須立刻停藥就醫。
懷孕禁用：孕婦或準備懷孕的女性絕對不能使用這類藥物，以免傷害胎兒。
補充鉀離子：服藥期間應避免隨意攝取高鉀產品（如低鈉鹽），以免血鉀過高。
其他：頭痛、味覺改變或噁心。
血管收縮素受體阻斷劑
● 作用原理
阻斷血管收縮素II與組織中的血管收縮素受體結合，進而阻斷血管收縮及抑制醛固酮分泌的作用。
成分 | 中文商品名 |
Amlodipine | 脈優╱諾壓*╱倍必康平*╱易安穩*╱力安穩 ╱舒脈康╱舒脈優*╱脂脈優* |
Lacidipine | 樂壓定 |
Nifedipine | 冠達悅喜樂錠 |
Felodipine | 菲可平持續釋放膜衣錠 |
● 常見副作用
頭暈與低血壓：血壓下降過多時，可能引起姿態性低血壓或暈眩。
高血鉀：若與保鉀利尿劑或其他增加血鉀的藥物併用，容易出現血鉀過高。
乾咳：雖然比同類的血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）少見，但少數患者仍可能有輕微乾咳。
血管性水腫：屬於罕見但嚴重的過敏反應，會造成嘴唇、舌頭或咽喉腫脹。
腎功能影響：腎動脈狹窄患者不宜使用；用藥期間醫師可能會抽血監測腎功能與電解質。
懷孕禁用：懷孕期間或計畫懷孕的女性禁止使用，以免對胎兒腎臟與發育造成嚴重傷害。
利尿劑
● 作用原理
影響腎臟對電解質的再吸收，藉由尿液排除，減少血液容積，達到降血壓目的。
成分 | 中文商品名 |
Trichlormethiazide | 多利固財 |
Hydrochlorothiazide | 可得安穩*╱力安穩*╱可普諾維*╱好悅您*╱安立壓*╱舒脈優* |
Indapamide | 配德利* |
Furosemide | 通舒錠 |
● 常見副作用
脫水現象：疲倦、頭暈、眩暈、口乾、皮膚乾燥與尿量改變。
電解質不平衡：血中鈉、鉀或鎂離子過低，可能導致肌肉無力、抽筋或心律不整。
血壓降低：變換姿勢時易發生姿態性低血壓或暈眩。
代謝影響：可能使血尿酸升高，嚴重時甚至會誘發痛風。
腸胃不適：食慾不振、噁心或腹部不適。
離子阻斷劑
● 作用原理
阻斷鈣離子由細胞膜上的鈣離子通道進入血管平滑肌細胞內，達到血管鬆弛的作用。
成分 | 中文商品名 |
Amlodipine | 脈優╱諾壓*╱倍必康平*╱易安穩*╱力安穩 ╱舒脈康╱舒脈優*╱脂脈優* |
Lacidipine | 樂壓定 |
Nifedipine | 冠達悅喜樂錠 |
Felodipine | 菲可平持續釋放膜衣錠 |
● 常見副作用
面部潮紅：血管擴張引起。
頭痛或頭暈：血壓改變或血管放鬆所致。
下肢水腫：腳踝或小腿腫脹。
便秘：腸胃道蠕動變慢。
心跳變化：部分藥物可能造成心悸或心跳減慢。
甲型交感神經阻斷劑
● 作用原理
血管平滑肌上有甲型交感神經的受體，此類藥品會阻斷甲型交感神經的受體，使血管擴張。
成分 | 中文商品名 |
Doxazosin | 心血平╱可迅持續錠 |
● 常見副作用
姿勢性低血壓：從坐姿或躺姿突然站起時，血壓會下降，容易讓人感到頭暈或眼前發黑
頭暈與頭痛：血管放鬆後可能引起輕微的頭暈、眩暈或頭痛。
其他反應：部分患者會出現鼻塞、口乾、嗜睡、心跳過速或疲倦。
選擇性乙型交感神經阻斷劑
● 作用原理
心臟有乙型交感神經受體存在，阻斷乙型交感神經受體可降低心收縮力與心跳速率，進而降低血壓。
成分 | 中文商品名 |
Bisoprolol | 康肯╱百適歐 |
Atenolol | 優心 |
● 常見副作用
代謝與腸胃：腸胃不適、血糖代謝紊亂（可能掩蓋低血糖症狀）。
心血管系統：心跳變慢（心搏過緩）、低血壓、四肢冰冷或水腫。
神經與精神系統：容易感到疲倦、頭暈、頭痛、睡眠失調或發惡夢。
其他：性功能障礙（如影響性能力）
甲-乙型混合交感神經阻斷劑
● 作用原理
同時阻斷甲型和乙型交感神經受體，有擴張血管、降低心收縮力的雙重作用。
成分 | 中文商品名 |
Carvedilol | 心全 |
Labetalol | 舒壓 |
● 常見副作用
呼吸道反應：可能導致支氣管收縮，對氣喘或慢性支氣管炎患者較不友善，易引起喘鳴或呼吸困難，心跳不規則的情況，請儘快回診。
姿態性低血壓：從坐姿或臥姿站起來時容易頭暈、眼前發黑，動作應放慢。
心血管影響：可能引起心跳過緩（心搏過緩）或低血壓。
血糖指數不穩定：可能提高或降低血糖、掩蔽低血糖（如：心悸）的症狀，糖尿病患者請定期監測血糖。
疲勞與無力：因抑制交感神經、放鬆心臟，常使人感到倦怠、精神不濟。
腎素抑制劑
● 作用原理
直接抑制「腎素—血管收縮素—醛固酮系統」中的腎素，阻斷上游的腎素，使血管收縮素及醛固酮無法作用而達到降血壓的目的。
成分 | 中文商品名 |
Aliskiren | 絡舒樂適 |
● 常見副作用
腸胃不適：容易出現腹瀉或消化不良。
高血鉀：血液中的鉀離子濃度升高。
血管性水腫：服藥期間須注意是否有血管性水腫，血管性水腫的跡象包括呼吸與吞嚥困難，四肢及眼皮腫脹等。
神經系統症狀：可能引起頭暈與頭痛。
懷孕禁用：懷孕期間或計畫懷孕的女性禁止使用，以免對胎兒腎臟與發育造成嚴重傷害。
腎功能限制：腎動脈狹窄或嚴重腎功能不良者不宜使用。
其他：少數患者可能有疲倦、關節痛或鼻塞。
避免併用：不建議與血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）同時使用，否則容易嚴重傷害腎臟。
血管擴張劑
● 作用原理
直接使血管擴張，減少末梢血管的阻力，達到降血壓的作用。
成分 | 中文商品名 |
Minoxidil | 洛寧錠 |
Hydralazine | 哈伯寧錠 |
● 常見副作用
低血壓與頭暈：因血管擴張導致血壓下降，起身時可能出現頭暈或疲勞。
心悸與心跳加快：血壓下降可能引發反射性心搏過速，感到心跳加速或不規則。
使用哈伯寧錠期間，如有紅斑狼瘡樣徵候（如：面頰或鼻梁出現紅斑），請儘速回診。
下肢水腫：藥物可能引起水分及鈉離子滯留，造成腳踝、眼周水腫或體重增加。
多毛症：使用洛寧錠期間，毛髮量可能增加（多毛症），尤其是臉、手或背部，若造成困擾，請告知醫師。
中樞甲型交感神經促進劑
● 作用原理
作用於中樞的甲型交感神經-2受體，減少交感神經活性而降低血壓。
成分 | 中文商品名 |
Methyldopa | 脈得保 |
● 注意事項
神經系統：嗜睡、鎮靜感、頭暈、頭痛、虛弱、焦慮或抑鬱情緒。
心血管系統：姿勢性低血壓（改變姿勢時血壓下降引發暈眩）、心跳變慢。
消化與其他系統：嚴重口乾、便秘、腹瀉、噁心或嘔吐。
特殊藥物反應：例如甲基多巴可能引起性功能障礙（陽痿）、鼻塞、關節痛或罕見的肝功能異常；部分此類藥物長期使用也可能出現水腫或多毛症等情況。
此藥禁止與單胺氧化酶抑制劑（ 如：Moclobemide、Phenelzine、Tranylcypromine）併用，若於使用此藥前兩週內曾使用過單胺氧化酶抑制劑，請主動告知醫師。
參考資料：
1.2015臺灣高血壓治療指引
2.Pharmacotherapy 9th
3.Micromedex資料庫
4.臺大醫院病人用藥教育彙編第3版
資料來源 : 中國醫訊第154期
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