降血壓藥長期吃會傷身-高血壓藥種類-功效-副作用一覽
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【降血壓藥】長期吃會傷身？高血壓藥種類、功效、副作用一覽
高血壓通常沒有明顯症狀，若不加以控制，可能對心臟、大腦、腎臟等器官造成損害，增加心臟病、中風、腎衰竭等疾病的風險。高血壓成因包括年齡、遺傳、肥胖、不良飲食（如高鹽、高脂肪）、缺乏運動、壓力過大、吸煙和過量飲酒等。雖然改善生活方式通常能有效幫助控制血壓，但部分患者仍需透過降血壓藥來控制血壓，本文將詳細講解高血壓藥的種類、功效及長期吃的副作用等服食注意事項。
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美國心臟學會定期會整理最新醫學研究並發佈最新的高血壓指引，根據美國心臟學會的最新指引將血壓標準制定如下1：
降血壓藥物常見種類
以為8款常見的降血壓藥物種類1、2：
血管緊張素轉換酶抑制藥 (Angiotensin-converting enzyme inhibitor/ACEI)
ACEI能夠抑制血管緊張素轉換酶的活性，從而減少血管收縮、降低血壓。常見藥物有賴諾普利（Lisinopril）、依那普利（Enalapril）和培哚普利（Perindopril）等。
血管緊張素II接受體拮抗藥 (Angiotensin receptor blocker/ARB)
ARB通過阻斷血管緊張素II的作用來擴張血管，降低血壓。常見藥物有纈沙坦（Valsartan）、氯沙坦（Losartan）等。
鈣拮抗藥（Calcium channel blocker）
鈣拮抗藥可以減少鈣進入心臟和血管平滑肌細胞，令血管放鬆血管，從而降低血壓。常見藥物有氨氯地平（Amlodipine）、硝苯地平（Nifedipine）和地爾硫䓬（Diltiazem）等。
利尿藥（Diuretic）
利尿藥通過促使腎臟排出多餘的鈉和水，減少血容量來降低血壓。常見藥物有阿米洛利（Amiloride）、呋塞米（Furosemide）和吲達帕胺（Indapamide）等。
乙型(β)受體阻斷藥（Beta blocker）
乙型受體阻斷劑通過抑制交感神經對心臟的影響，減慢心跳、降低心臟輸出量來達到降血壓效果。常見藥物有美托洛爾（Metoprolol）、阿替洛爾（Atenolol）和普萘洛爾（Propranolol）等。
甲型(α)受體阻斷藥（Alpha blocker）
這類藥物能夠擴張血管，降低外周阻力，達到降血壓的目的。常見藥物有多沙唑嗪（Doxazosin）和哌唑嗪（Prazosin）等。
中樞性降壓藥（α2A-adrenergic receptor agonist）
這類藥物作用於大腦中樞，減少交感神經的活動，從而降低血壓。常見藥物有可樂定（Clonidine）和甲基多巴（Methydopa）等。
血管舒張藥（Vasodilator）
血管舒張藥能夠直接作用於血管平滑肌，使血管擴張，降低血壓。常見藥物有肼屈嗪（Hydralazine）等。
副作用最少的高血壓藥
根據美國心臟學會2017年高血壓治療指引5，ACEI/ARB、鈣拮抗藥及利尿藥皆為第一線降血壓藥物，且這幾類藥物通常能被患者較好地耐受。當中，與ACEI類藥物相比，ARB類藥物（例如Losartan和Valsartan）較不會引起乾咳等不適，因此被認為副作用較少。鈣拮抗藥（如Amlodipine）也屬於副作用相對較少的選擇。醫師會根據患者的高血壓情況、腎功能及其他心臟病史來綜合考慮，選擇最合適的藥物。由於藥物的副作用因人而異，若服用後出現不適，應及時與醫師聯繫，並根據情況調整劑量或更換藥物。
長期吃高血壓藥物的副作用
不同種類的降血壓藥可能帶來不同的副作用，當中較易出現的副作用為頭暈和疲勞。由於降血壓藥物有時會使血壓過低，病人剛開始服用或調整劑量時，容易出現身體乏力、頭暈、頭痛等不適。個別類別的降血壓藥或有其他副作用，如ACEI類藥物會引起持續性乾咳，鈣拮抗藥會導致便秘，利尿藥會引起尿頻，乙型(β)受體阻斷藥令心跳減慢等。
吃降血壓藥物會陽痿嗎？
視乎服用的降血壓藥種類，乙型受體阻斷藥和利尿藥當中的醛固酮受體拮抗劑（Aldosterone receptor blocker），可能會引起勃起功能障礙3。如在服食降血壓藥後出現相關副作用，應諮詢醫生，因應情況調整劑量、轉換藥物或使用改善勃起功能的藥物輔助。
吃降血壓藥會傷腎嗎？
高血壓會破壞腎臟血管，影響腎臟過瀘廢物的功能。透過服用降血壓藥改善高血壓，可減低慢性腎病的風險。部份類別的降血壓藥，如ACEI及ARB可降低腎小球內壓力，減少蛋白尿，達到長遠保護腎臟的效果，因此常用於同時患有高血壓及慢性腎病的病人身上4。
然而，服用ACEI及ARB會降低腎小球過濾率，對於患有心臟衰竭、敗血症和脫水的病人，可能增加出現急性腎衰竭的風險4。因此這類藥物必須根據醫生指示服用。
服食降血壓藥的6大注意事項
1. 避免自行停藥
應遵循醫生的處方，避免自行停藥或更改劑量。使用家用血壓計每日監測血壓和定期檢查血液指標。
2. 懷孕與哺乳期間的用藥考量
部分降血壓藥物對胎兒有害，但仍有些藥物能安全地用於治療孕婦高血壓，包括Labetalol、Methyldopa及Nifedipine等5。懷孕或哺乳期的婦女應與醫生討論替代用藥。
3. 降血壓藥物應如何存放？
將藥物存放在陰涼乾燥處，遠離潮濕和高溫，並確保藥物不過期。
4. 忘記服藥怎麼辦？
若忘記服藥，應在記得時盡快服用，但不要一次服用雙倍劑量。如記起時與下次用藥時間已經相當接近，則應跳過這次用藥。偶然忘記服藥通常不會引起嚴重問題，但如經常發生，應使用輔助服藥的方法，例如準備藥盒，或配合生活作息調整服藥時間。
5. 藥物與酒精的相互作用
酒精可能影響降血壓藥物的效果，或加強其副作用，包括疲倦、影響心跳等。並非服食所有降血壓藥物都需要禁酒，但仍建議根據藥物的種類諮詢醫生。
6. 不能與甚麼水果一同服用？
某些水果可能會干擾降血壓藥物的效果或增加副作用，特別是當您正在服用特定類型的藥物時。以下是一些需要注意的水果：
西柚
西柚和西柚汁可能會增強某些降血壓藥物（如鈣拮抗劑）的效果，從而導致血壓過低。這種影響特別明顯於某些鈣拮抗劑（如氨氯地平），因此服用這類藥物時最好避免食用葡萄柚或其果汁。
香蕉
雖然對大多數人來說適量食用香蕉是安全的，但對慢性腎病患者或糖尿病患者而言，某些類型的降血壓藥物，尤其是ACEI、ARB或部份利尿藥，會增加出現高鉀血症的風險。進食高鉀含量的水果（如香蕉）可能導致高鉀血症，引發心律不整等問題，病人應與醫生討論鉀攝入量。
吃前列腺藥物可以降血壓嗎？
部分前列腺藥物（如甲型(α)受體阻斷藥）可以擴張血管，有降血壓作用。雖然甲型(α)受體阻斷藥較少作為第一線的降血壓用藥，但仍有時會作為降血壓藥物使用，病人應遵從醫生建議進行高血壓藥物治療。
所謂「病向淺中醫」，如果覺得自己患病，最好在病情輕微時盡快求醫，切忌胡亂自行服食藥物。現時公立醫院的專科門診等候時間動輒便數十個星期起+，如果想把握黃金治療時間，考慮到私家醫院求診能夠更快接受治療，防止病情惡化。
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