盈康社綜合理療中心 痛症理療臨床個案[廿十]-彈弓手(板機指) 姓名: XXX 男性
痛症部位：無名指屈指肌肌腱
症狀：當事人左手無名指屈指肌肌腱不能正常屈曲(彈弓手)，有結節樣肥厚性肌腱病變，伴隨腱鞘滑膜無菌性發炎
理療方案：經筋手法撥筋理療、聚焦式衝擊波
配合戒口紙：理療其間戒食誘發分泌發炎物質前列腺素PGE2而令筋膜產生痛症的食物
理療效果：經4次理療後，當事人已7成痊癒，已大幅改善無名指正常屈曲，預計再做2次療程後可不需再繼續接受理療，只需在家中進行保養休息便可
下圖為第一次理療後彈弓手症狀大幅改善，可有效屈曲伸展無名指
彈弓指，又叫板機指(Trigger finger) 是一種腱鞘炎
手指屈曲腱腱鞘炎（俗稱彈弓指/板機狀指）之病因，大多由於腱鞘局部反覆地過度勞損，而導致的積累無菌炎變；亦會發生於急性創傷之後。所謂的板機指，指的是指頭因為深屈肌(deep flexor)肌腱(tendon)，由於在指頭基部形成結節(nodule)，使得手指頭在彎曲而想伸直時會卡在肌腱滑車(pulley)，以致尾端指節無法完全伸直；或者在伸直時會有阻力，形成類似扣板機的情形，所以稱之為板機指。
初期患處會有充血，水腫等炎變，繼而會出現組織粘連，若腱鞘嚴重粘連時更會形成腱鞘狹窄，增厚、硬腫等病理變化，而引致手指活動受阻。
早期之病狀多發生於起床時或疲累工作后，起初會感覺手指活動遲緩，掌指關節酸痛，後期疼痛加劇，手指伸展時會發生彈響，更甚者手指需要輔助才能伸展。
據統計，曾經接受復健的板機指病人，其平均年齡為40+歲；女比男多（3：2）；右手比左手多（2：1）。扳機指經常發於中指及無名指。
圖1,2為正常的肌腱和腱鞘；
圖3,4為發病後腱鞘腫脹，肌腱呈葫蘆形腫大，手指主動屈曲時，遠側膨大擠過窄的韌帶時，發生彈響；手指由屈曲而伸直時也同樣發生彈響。
彈弓指 -癥狀
初期患處會有充血，水腫等炎變，繼而會出現組織粘連，若腱鞘嚴重粘連時更會形成腱鞘狹窄，增厚、硬腫等病理變化，而引致手指活動受阻。早期之病狀多發生於起床時或疲累工作后，起初會感覺手指活動遲緩，掌指關節酸痛，後期疼痛加劇，手指伸展時會發生彈響，更甚者手指需要輔助才能伸展。
另外如板機拇指（Trigger thumb），乃是屈姆長肌(flexor pollicis longus)的狹窄性腱鞘炎。此疾病的致病原因是因過度且重複的使用手指或拳頭所導致。
彈弓指 -保養
去除誘病原因，如治療類風濕關節炎或攣縮；避免重複性動作如長時間的敲擊鍵盤，長時間握鑽孔機、避免緊握拳頭。運動時可用紗布裹近端指間關節，以避免運動太激烈。
在急性期時，要避免過度的運動或先治療誘發腱鞘炎的全身性疾病。休息、紗布或繃帶及護具來保護肌腱及作被動性牽張韌帶運動。
多注意手部動作要緩慢，避免勞累以及長期作頻繁的屈伸活動（如扭毛巾等），少用涼水，以減少局部刺激。
【經絡痛症綜合理療】
療程包括：(G5鬆筋膜、聚焦式衝激波、經筋手法、經絡刮痧、走罐、正骨復位 )
每次理療收費1160元，理療所需時間約80至90分鐘
【療程針對以下痛症作復康理療】
陳舊性肩頸痛症；肩週炎；肩部腰部鈣化性肌腱炎；強直性脊椎炎；坐骨神經痛；膝蓋扭傷；腳腂扭傷；網球肘；高爾夫球手；脚底筋膜炎
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