炎症檢測C-反應蛋白(C-Reactive Protein-CRP）
- Yield Healthy Life
- 2021年12月27日
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已更新：9月27日
C-反應蛋白（ C-Reactive Protein，CRP）
發炎反應是人體免疫系統所發出的警訊，表示身體已經受到損傷。當細菌或病毒穿越了第一道防線（皮膚、黏膜等）進入體內時，免疫系統的哨兵—肥胖細胞（mast cell）便會觸動警鈴，釋放組織胺，通知身體其他部分有外來的侵略者，並且啟動防禦機制，讓免疫系統把鎮暴部隊—白血球（WBC）送到戰場，與入侵的外敵展開一場廝殺，於受影響區表現出紅、腫、熱、痛等症狀。
發炎反應的成因：
造成細胞傷害的因子均可能產生發炎反應，例如：
(1)物理性：外傷、熱或冷、輻射線。
(2)感染性：細菌、病毒、寄生蟲。
(3)化學性：酸或鹼、有機毒物（如巴拉松）。
(4)免疫性：抗原抗體反應、細胞媒介性反應。
C-反應蛋白（ C-Reactive Protein，CRP）
是由肝臟生成的特殊蛋白，原被當作發炎的指標，當體內有急性炎症、細菌感染、組織的破壞、惡性腫瘍時很快出現，而治癒時又很快就消失，屬急性期反應蛋白（acute phase reactant）。因其對肺炎球菌的C-polysaccharide會產生沉澱反應，故取名C-反應蛋白，簡稱CRP。近年來的研究結果發現C-反應蛋白在心臟血管系統疾病發作（急性心肌梗塞、腦血管障礙等）時也會上升，很多學者認為C-反應蛋白的上升對於預期心臟血管系統疾病發作有其重要性，是一種危險因子。然CRP檢查是一種非特異性（不是對某一種特定疾病才呈示陽性反應）的檢查，而是急性炎症反應過程中組織破壞的指標，因此其臨床價值主要是用在篩檢和監測組織的損傷。
能區分細菌性感染和病毒性感染：
C反應蛋白如醫生手中的利器，能區分細菌性和病毒性感染。一旦發生細菌性感染，C反應蛋白水準升高的程度與感染的嚴重程度成正比。對於病毒性感染，C反應蛋白的表現則截然不同；由於病毒的複製和傳播方式不同於細菌，C反應蛋白的反應相對較弱或無反應。
一般來說，C 反應蛋白測試可幫助醫生檢測感染、自體免疫疾病和其他發炎性疾病等疾病。 CRP 水平高於正常水平表示體內存在炎症，但並不能具體找出原因。因此，CRP 測試通常與其他測試一起使用，以幫助診斷或監測病情。
發炎反應的標記：
有愈來愈多的證據顯示心血管疾病與慢性發炎有關。於慢性發炎過程中，當血管組織受損時，會引起局部的發炎反應而活化單核球（Monocyte）、巨噬細胞（Macrophage）和內皮細胞（endothelial cell），釋放細胞激素，包括介白素-6（Interleukin-6，IL-6）、干擾素-γ（Interferon-γ，IFN-γ）與腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等。並藉由IL-1和 IL6刺激產生急性期蛋白，如：CRP。當血管壁上慢性發炎所產生之C-反應蛋白造成的粥狀硬化塊剝落，啟動凝血機制，造成血栓、心肌梗塞、中風、阻塞冠狀動脈才是心肌梗塞的原因。因此臨床研究指出，血液中Ｃ反應蛋白（C-Reactive Protein，CRP）量高的人更容易死於心血管疾病。研究顯示，高敏感度C-反應蛋白不超過0.1 mg/dL 時為低危險群；0.1 ~0.3 mg/ dL 為中等度的危險；若超過0.3 mg/ dL 時則為高危險群，。臨床上對冠心症之初級預防，除了LDL-C 外，可以加上高敏感性C-反應蛋白（High sensitivity C-Reactive Protein, HS-CRP）之測定。
C反應蛋(CRP)與高敏度C反應蛋(hsCRP)，到底有什麼區別？
首先，CRP與 hsCRP 檢測的是同一種物質，都是檢測的 C 反應蛋白。“hs”英文解釋為 high sensitivity，高敏感度；也就是我們通常說的超敏或者高敏 CRP。但本質上，檢測的都是 CRP。
標準 CRP 測試：
測量血液中 CRP 的總水平。通常用於檢測由感染或自體免疫疾病等疾病引起的發炎。它不是針對任何特定疾病，但有助於識別發炎的存在。
高敏度 CRP (hs-CRP) 測試：
測量較低水平的 CRP，主要用於評估心血管疾病的風險，例如心臟病或中風。它可以檢測與心臟問題相關的低度慢性發炎。
C 反應蛋白測試的用途
檢測發炎： 評估體內是否因感染、自體免疫疾病或關節炎等慢性疾病而出現發炎。
監測慢性病： 追蹤類風濕關節炎或狼瘡等疾病的活動和治療效果。
診斷感染： 細菌感染和病毒感染之間存在差異，因為細菌感染時 CRP 水平通常會升高。
心血管風險評估： hs-CRP 測試透過檢測慢性低度發炎來評估心臟病的風險。
指導術後復健： 監測手術後感染或發炎等併發症的跡象。
Q：接下來另外一個問題，為什麼會有兩個檢測專案產生？
A：這兩個檢測專案的臨床應用是不一樣的。普通的 CRP 作為一個感染和炎症的指標已經被廣泛的應用，我們感冒發燒去醫院，除了血常規之外，很多醫生喜歡看一個 CRP 的指標，主要是用於區分炎症感染和細菌感染。
而 hsCRP 在臨床上使用，主要是來評價心血管評估風險。單單這一句話解釋，可能比較蒼白。我們換個思路來做一個假設，當一名患者的心血管發生微小的病變，但是臨床上還沒有發生心血管疾病，心肌細胞受到損傷（這種損傷是細微不被察覺的）， CRP 水準輕度升高。
傳統的 CRP 檢測測量範圍可達 350mg/L，不能明顯的識別出 CRP 的輕度升高，因此，迫切的需要一種靈敏度高的 CRP 來檢測。因此會有兩種不同的檢測項目，分別叫做 CRP 與 hsCRP。
√ 更寬的 CRP 檢測範圍，適用於炎症感染測試
√ hsCRP檢測應用在心血管疾病
√ hsCRP提高 CVD 風險預測，更好的服務患者
C反應蛋白測試結果解讀
CRP 測試結果通常解釋如下：
正常 CRP 水平： 標準 CRP 測試低於 10 mg/L。健康個體的 CRP 水平通常非常低或檢測不到。
CRP 水平升高： 水平高於 10 mg/L 表示存在炎症，這可能表明存在感染、自體免疫疾病或慢性炎症。
非常高的 CRP 水平： 高於 100 mg/L 的水平可能表示有嚴重感染或敗血症或類風濕性關節炎等病症。
高敏感度 CRP 測試 (hs-CRP) 結果
低風險： 小於 1.0 毫克/升
平均風險： 1.0至3.0 mg / L
高風險： 大於3.0毫克/升
值得注意的是，CRP 水平本身並不能診斷出特定的病症。 CRP 水平升高表明存在炎症，但需要進一步檢測以確定確切原因。
影響 C 反應蛋白測試結果的因素
某些因素會影響 CRP 水平，包括：
感染： 細菌和病毒感染均可導致 CRP 水平升高。
慢性發炎： 類風濕性關節炎、狼瘡和發炎性腸道疾病等疾病會增加 CRP 水平。
生活方式因素： 吸煙、肥胖和高膽固醇會導致 CRP 水平升高。
藥物： 他汀類藥物或皮質類固醇可能會降低 CRP 水平。
懷孕和月經週期： 這些可能會導致 CRP 水平輕微波動。
①超敏CRP只可在其它心血管危險指標異常時加入評估，作為醫生輔助診斷心血管疾病危險程度的指標。
②評估心血管疾病風險時，應選擇在代謝穩定無炎症或感染的情況下測定。
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